Архив за октября 2009

Осуществление принудительного вдоха

При управлении с помощью триггера потока (flow by) респиратор улавливает требуемый пациентом поток в начале самостоятельного вдоха. Как только эта величина превысит заранее установленный порог, аппарат осуществляет принудительный вдох.
При ППВЛ используют "рампообразную" кривую потока, позволяющую респиратору быстро "подхватить"

Четверг, 22 Окт 2009

Дифференцированная ИВЛ

Однако использование ВЧ ИВЛ для дифференцированной вентиляции оперируемого легкого оказалось невозможным при хирургической редукции объема легких у больных с финальной стадией диффузной эмфиземы при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Как известно, основными проблемами у больных с ХОБЛ наряду с хронической гипоксемией

Четверг, 22 Окт 2009

Нарушения ритма дыхания

Если у больного по мере урежения дыхания появились достаточно ритмичные попытки вдоха, поддержка давлением нормально работает и состояние пациента не ухудшается, можно продолжить снижение частоты вентиляции или перейти на ВПД в самостоятельном режиме. Здесь важно отметить одну деталь: если больной "созрел" для этого режима, меняя заданное давление, удается легко управлять частотой дыхания. При увеличении давления [...]

Суббота, 17 Окт 2009

Больные с подвижными опухолями трахеи

Существуют ситуации, в которых интубационную трубку необходимо форсировано продвинуть глубже опухоли или стеноза, пренебрегая очевидными опасностями:
—          кровотечением из опухоли в просвет трахеи. В таких случаях только своевременное и быстрое продвижение интубационной трубки глубже опухоли и раздувание манжетки предотвращают смерть от асфиксии;
—          невозможностью поддержания достаточной вентиляции легких при расположении конца

Понедельник, 12 Окт 2009

Переход от ВВЛ к самостоятельному дыханию

В процессе прекращения ИВЛ СДППД обычно является последним этапом перехода от ВВЛ к самостоятельному дыханию. Обычно к этому моменту больной уже большую часть времени дышит самостоятельно (например, при использовании ППВЛ) или с небольшим давлением поддержки каждого вдоха и относительно низким Fi02, но ПДКВ сохраняют на уровне 4—5 см вод.ст. При переходе на СДППД режимы ППВЛ [...]

Воскресенье, 11 Окт 2009

Эффективность НИВЛ

У больных с обострением хронической дыхательной недостаточности необходимость в интубации и длительность пребывания в больнице могут быть уменьшены за счет создания положительного давления на вдохе через маску. Так, при традиционном лечении больных с декомпенсацией ХОБЛ в интубации нуждались 75 % из них, а при использовании респираторной поддержки через носовую маску — менее 25 %.
Эффективность НИВЛ [...]

Воскресенье, 04 Окт 2009

Применение закиси азота

При использовании такого варианта обеспечения газообмена применение закиси азота, естественно, исключается. Показано, что для внутривенной анестезии в этих условиях целесообразно использовать промедол, фентанил и сомбревин, поскольку неблагоприятные гемодинамические изменения, в частности гипердинамические реакции кровообращения, выражены значительно меньше, что может иметь значение у больных с сопутствующей сердечной

Четверг, 01 Окт 2009
Концепции респираторной поддержки