Как выяснилось, на момент обследования пациентам проводили следующие методы респираторной поддержки:
искусственно вспомогательную вентиляцию легких (ИВЛ/ВВЛ) 47 %;
синхронизированную перемежающуюся принудительную вентиляцию легких (СППВЛ) 6 %;
вентиляцию с поддержкой давлением (ВПД) 15 %;
СППВЛ + ВПД 2 5 %;
другие
По аналогии с ситуацией, которая имеет место при сниженной растяжимости, адекватная "резистивная разгрузка" требует поддержки давлением, которая увеличивается пропорционально газовому потоку и тем самым компенсирует повышение резистанса.
Соответствующий коэффициент пропорциональности, который необходимо установить на респираторе, обозначается как вспомогательный поток ("flow
Затем подбирают отношение длительности вдох-выдох. Практика показала, что в основном больные хорошо переносят отношение 1:1, которое мы и рекомендуем использовать. Однако возможно использование и отношения 1:2 и даже 1:3, но только если это создает комфорт для пациента.
Подбор напряжения (10—50 В) осуществляют путем постепенного его повышения от 10 В до появления у больного ощущения сокращения диафрагмы, [...]
Эндотрахеальную трубку для системы "шунт—дыхание" вводят четырьмя основными способами, выбор которых определяется видом и этапом хирургического вмешательства:
— интубацией дистального отрезка трахеи после ее вскрытия и пересечения. Конец трубки устанавливают в трахее либо в одном из главных бронхов. Этот способ вполне приемлем при операции на верхней
Иногда у больных может возникать кратковременное головокружение, связанное с избыточной вентиляцией легких. В этом случае рекомендуется уменьшить частоту дыхания, генерируемую аппаратом так, чтобы она была на 10—20 % меньше частоты самостоятельного дыхания. При собственной частоте дыхания больше 20 в минуту следует устанавливать частоту импульсов близкой к частоте дыхания пациента, а для исключения гипервентиляции
При поддержке объемом микропроцессор респиратора рассчитывает не растяжимость дыхательной системы (С), а эластанс (1/С), т. е. не мл/см вод.ст., а см вод.ст./мл, и происходит расчет коэффициента пропорциональности, который показывает, на сколько см вод.ст. следует повысить поддерживающее давление, если объем легких увеличивается на 1 мл. При этом поддерживающий объем действует таким образом, что основную часть работы
Некоторые авторы считают, что при "откликании" респиратора на снижение давления отрицательную роль может играть внутреннее ПДКВ, создающееся в результате высокого аэродинамического сопротивления выдоху и большой частоты дыхания [Конюков Ю. А., Картавенко В. И., 1995, и др.]. При этом триггер может срабатывать с существенным запозданием. Полностью соглашаясь, что лучший способ запуска