Содержание кислорода в дыхательной газовой смеси
Содержание кислорода в дыхательной газовой смеси ни при каких обстоятельствах не должно быть меньше 21 %. Это особенно актуально при использовании ингаляционных анестетиков, особенно закиси азота, занимающей большой объем в составе вдыхаемого газа. При наиболее чаcто используемом все денного уровня представляется весьма опасным вследствие возможного развития гипоксемии. В связи с высокой диффузионной способностью закиси азота применение ее нецелесообразно и даже опасно у больных с кишечной непроходимостью (частое развитие послеоперационного пареза кишечника даже у пациентов без непроходимости, но оперированных на желудочно-кишечном тракте, может быть связано с диффузией N20 в просвет кишки), воздушными кистами легких, не дренирующимися в бронх, и при операциях по поводу отита. Кроме того, закись азота нужно применять с осторожностью у пациентов со сниженной сократительной способностью миокарда и нарушенной оксигенирующей функцией легких.
Следует уделять внимание выбору и верхнего предела Fi02. Избыточная концентрация кислорода, сопровождающаяся чрезмерным повышением Ра02, может иметь ряд неблагоприятных последствий: разрушение сурфактанта, развитие интраи послеоперационных ателектазов легких, увеличение венозного шунта (гипероксическое легочное шунтирование), гипергидратацию интерстиция, затрудняющую газообмен, и др.
Недавно
- Искусственная вентиляция легких в анестезиологии
- Чрескожная ЭДС
- Неинвазивная искусственная вентиляция легких
- Частота принудительных вдохов
- Аспирация желудочного содержимого
- Снижение легочно-сосудистого сопротивления
- Содержание кислорода в дыхательной газовой смеси
- Электрическая стимуляция диафрагмального дыхания
- Вспомогательная вентиляция легких с поддержкой давлением
- Искусственная вентиляция легких в торакальной анестезиологии